Уже заполняли заявление?
Тогда вы можете его отредактировать
Скрыть Фамилия 
Пароль 
Заявление абитуриента
Перед заполнением заявления Вы должны дать свое согласие на обработку персональных данных, поставив отметку ниже:

ГБПОУ «Коркинский горно-строительный техникум»

СОГЛАСИЕ

(форма для студентов)

на обработку персональных данных

 

Я, ___________________________________________________________________________

(Фамилия, Имя, Отчество субъекта персональных данных полностью)

основной документ, удостоверяющий личность:____________________________________

_____________________________________________________________________________

(вид, номер, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

проживающий по адресу:________________________________________________________

Настоящим подтверждаю, что все сведения, содержащиеся в настоящем согласии и сведения, которые будут даны мною после него, являются принадлежащими мне персональными данными, которые я в своих интересах и по доброй воле передаю для дальнейшей обработки оператору – ГБПОУ «Коркинский горно-строительный техникум» (далее – оператор), в целях обеспечения реализации принадлежащего мне права на получение среднего профессионального образования – поступления для обучения в образовательное учреждение оператора.

 Для достижения указанной цели, передаваемые мной персональные данные включают в себя:

 • фамилию, имя, отчество,

 • дату рождения,

 • место жительства,

 • контактный телефон, адрес электронной почты,

 • паспортные данные,

 • сведения о состоянии здоровья (группа инвалидности, перенесенные заболевания, профилактические прививки),

 • семейное положение,

 •социальное положение (семейное положение, сирота, оставшийся без попечения родителей),

• предшествующий уровень образования,

 • место работы и занимаемая должность,

 • отношение к воинской обязанности,

 • участие в олимпиадах, конкурсах, спортивных состязаниях и достижениях в них.

1. Я согласен с тем, что на период действия приемной компании и до окончания установленного законом срока размещения персональных данных в региональной информационной системе, все переданные мной оператору персональные данные, являются общедоступными и могут быть размещены на официальном сайте оператора в той части, в которой это необходимо для достижения определенной данным согласием цели.

2. Оператор имеет право совершать с персональными данными все необходимые для достижения поставленной цели действия, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление и(или) изменение), использование, передачу для обработки третьим лицам, с которыми у оператора заключен договор и (или) которым он обязан в соответствии с законом передавать персональные данные в связи с организацией приема в образовательное учреждение, получение персональных данных обо мне от моих законных представителей, обезличивание, блокирование, уничтожение, внесение в информационную систему, обработку с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.

3. Оператор, в соответствии с настоящим согласием, имеет право обрабатывать мои персональные данные всеми перечисленными выше способами в период приемной компании до окончания установленного законом срока размещения персональных данных в региональной информационной системе.

4. Я понимаю, и согласен с тем, что при передаче моих персональных данных оператору, служащие и работники государственных органов власти, служащие и работники органов местного самоуправления, работники иных учреждений, задействованные в соответствии с законом или иными нормативными правовыми актами, а так же приказами оператора в приемной компании, члены апелляционной комиссии освобождаются от обязательств конфиденциальности перед оператором. При этом передача моих персональных данных иным лицам или их разглашение в других информационных системах, за исключением государственных информационных систем, может осуществляться только с моего согласия.

 5. Я вправе отозвать свое согласие на обработку персональных данных в любое время посредством соответствующего письменного заявления, которое должно быть направлено оператору заказным письмом с уведомлением о вручении либо передано под расписку представителю оператора.

6. С уставом, лицензией на право осуществления образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации и его приложениями, Правилами приема и условиями обучения в данном образовательном учреждении ознакомлен(а).

 Я согласен на передачу персональных данных по незащищенному каналу.

 

 

 

 

«___»___________________20____г.

                        (дата)

_______________/_________________________

   (подпись)                                     (ФИО, полностью)

 

 

Общие сведения
Фамилия*
Имя*
Отчество
Пол    
Дата рождения*
СНИЛС
Место рождения
E-mail
Контактный телефон поступающего* (код города)
Сотовый телефон
Гражданство
Тип гражданства
Документ, удостоверяющий личность
Серия
Номер
Дата выдачи
Место выдачи
Код подразделения
Адрес
регистрации

(данные
из паспорта)
Индекс
Страна
Субъект (область, автономный округ и т.п.)
Район
Населенный пункт (пример: Челябинск)
Улица (пример: Ленина)
Дом
Квартира
Заполните, если фактическое место проживания отличается от адреса регистрации
Место
проживания
Индекс
Страна
Субъект
Район
Населенный пункт
Улица
Дом
Квартира
Сведения о плательщиках
*Данные о плательщиках нужны для заполнения договоров на обучение или дополнительные услуги.
В случае, если абитуриент является совершеннолетним и договор составляется на его имя, данные могут не заполняться.


Социальный статус поступающего
плательщик
Пол Мужской Женский
Фамилия
Имя
Отчество
Дата
рождения
Контактный телефон
СНИЛС
Место работы
Паспортные данные
Серия
Номер
Дата выдачи
Место выдачи
Код подразделения
Адрес регистрации
Индекс
Страна
Субъект
Район
Населенный пункт
Улица
Дом
 
Квартира
+Добавить родителя
Данные об образовании
База образования*
Уровень предыдущего образования
Иностранное образовательное учреждение?    
Год окончания учебного заведения
Дата получения аттестата
Адрес образовательного учреждения
Страна
Область

Район
Населенный пункт
Наименование образовательного учреждения
(пример: МОУ СОШ №93)
С отличием?    
Данные аттестата* *Показать остальные предметы
Средний балл аттестата: 0
Наименование учебных предметов Итоговая отметка
11.Русский язык
12.Литература
13.Иностранный язык
14.Математика
15.Информатика
16.История
17.Обществознание
18.География
19.Физика
20.Химия
21.Биология
22.МХК
23.Физкультура
24.ОБЖ
25.Технология
26.Музыка
ИЗО
Наименование документа другой
Серия аттестата/свидетельства/диплома
Номер аттестата/свидетельства
Иностранные языки      
 
Дополнительная информация
Место работы (если имеется)
Должность
Стаж
Нуждаетесь ли в общежитии?
Поступление на пополнение в группы
Примечания
Укажите здесь в свободной форме любые необходимые сведения, не указанные в других частях анкеты, информацию о спортивных разрядах, участии в творческих коллективах, областных олимпиадах и т.д.
Данные о поступлении*
Посмотрите Ваш рейтинг, прежде чем определиться с выбором специальности
Если вы выбираете больше одной специальности, обратите внимание на "приоритет". Укажите приоритет 1 для той специальности, на которую больше всего хотите поступить
* Для выбора специальностей необходимо выбрать базу образования в пункте "Данные об образовании"

Уважаемый абитуриент!


Благодарим вас за предоставленное заявление.
Далее вам необходимо подписать заявления о приеме.
Ждем вас по адресу: 456550 Челябинская область г.Коркино ул. 1мая, 24



Пароль к анкете:

На этой странице вы можете получить доступ к своему заявлению и отредактировать его данные с помощью своих фамилии и пароля.
Также любую информацию вашей анкеты можно уточнить и исправить у операторов приемной комиссии.




Создать новое заявление

Данные вашего заявления успешно сохранены


Создать новое заявление
Некоторые поля формы некорректно заполнены,
проверьте правильность введенных данных
1 Курс
2 Курс
3 Курс
4 Курс
5 Курс
Дата:
Заказчик

Ф.И.О.:
Паспорт: серия
Выдан
Адрес: Зарегистрирован:
Индекс
Страна
Субъект
Район
Населенный пункт
Улица
Дом
Квартира
Тел.:
Период обучения с до